说到乔布斯大家肯定都不陌生,但是“女版乔布斯”伊丽莎白·霍姆斯和她的商业帝国却鲜为人知。2003年,年仅19岁的霍姆斯放弃了在名校斯坦福继续学习的机会,建立起了Theranos公司,对外宣称其公司研发的检测仪器只需几滴血就可以在四小时左右检测出癌症在内的多种疾病,这项研究远远领先于当时的医学水平,一时间霍姆斯名声鹊起。然而在2018年,伊丽莎白·霍姆斯就被指控为诈骗。今年年初霍姆斯已经被定罪。
       事实上,直至今天,被认可的癌症确诊的金标准也只有病理学检查一种。所谓的通过单一血液就可以确诊癌症的检查手段专家和学者们一直在努力探索中。但是目前已经有一些可以辅助癌症诊断的检查手段处于使用中或者处于临床试用阶段,今天我们就来看一下吧。
1. 肿瘤标记物
       肿瘤标记物由肿瘤细胞本身合成释放,或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质,肿瘤标记物存在于血液、细胞、组织液和体液中,反应了肿瘤的存在和生长,对判断肿瘤是否存在于身体内具有一定的参考意义。
       肿瘤标志物五项包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原CA199 、CA125、 CA153。
       甲胎蛋白简称为AFP,是检查体内原发性肝癌的特异性指标。
       癌胚抗原简称为CEA,对大肠癌、乳腺癌和肺癌病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物。
       CA125,对卵巢癌(特别是浆液性腺癌)的诊断、疗效监测及其复发检测、随访具有很高的参考价值。
       CA15-3,通常是查看乳腺、胃肠道、子宫等标志物的检查。
       CA19-9,是胰腺癌敏感标记物,在肝胆系癌、胃癌、结肠癌、直肠癌中也会升高。
       需要注意的是虽然叫做肿瘤标志物,但多数不能单凭借肿瘤标记物来明确,还需要结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。
2. 肺癌七项检查
       这项检查中的抗体包括p53,PGP9.5,SOX2,GAGE7,GBU4-5,MAGEA1,CAGE抗体。免疫系统产生的抗体就好比人体内的“警察”,而人体产生的癌细胞就像是“小偷”,在这个体系内先出现“小偷”后有“警察”。 七种肺癌自身抗体检查的作用就是在血液里寻找是否有“警察”来看是否有“小偷”,也就是通过抗体来看是否有癌细胞出现。
        从检查结果来说,无论结果是阴性还是阳性,都不必过分担心。这项检查的意义更多的是建立在其他检查结果上的辅助。
3. ctDNA检查
        现在一般认为ctDNA使由于肿瘤细胞在坏死或凋亡过程中产生的。对于特定的肿瘤,其独特的突变就是一个特殊的生物标记,通过该标记就能把肿瘤细胞和正常细胞辨别出来。但实际上并不是所有癌症患者的血液中都能检测得到ctDNA,并且ctDNA主要是通过比较DNA间序列的差异来诊断是否患有癌症,如果患者感染了其它病毒或者微生物,那么体内也有可能会产生cfDNA,从而影响检测的准确性。
4. Ctc检测
        CTC检测即游离循环肿瘤细胞检测是通过捕捉检测外周血中的肿瘤细胞的含量,从而早期诊断肿瘤和预估疾病进展。CTC检测可以比临床确诊早1-4年不等。对于肿瘤的预后来说,在7.5mL血液中,如果检测到的CTC数目>5个,提示患者预后较差;CTC数目<5个,提示患者预后较好。不过,结果会存在一定误差,所以还需要结合其他检查来看。