手术切除是肺癌的主要治疗手段,也是目前临床治愈肺癌的唯一方法。但是肺癌手术后有相当一部分患者会出现局部复发或/和远处转移,有少部分患者会发生第二个原发性肺癌或者第二肿瘤。
     
        因此肺癌在手术和辅助治疗完成后,一定必要密切随访,及时发现病情变化,及早进行适当的处理。
       
        如何进行肺癌术后的随访呢?一般来说术后前2 年内每3个月左右就应进行 1 次全面检查,第3-5年每半年随访一次,5年后可以改为每1年随访复查1次。如果是非常早期的肺癌比如原位腺癌、微浸润性腺癌等术后2年内随访的间隔可以适当延长,比如4-6个月左右一次,
 
随访的内容包括:
        ①临床症状的询问,是否有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛、骨痛、头痛、肢体活动方面的情况。
       
        ②体格检查,
全面的体格检查特别是对双侧颈部、锁骨上和腋窝淋巴结的触诊及胸部的视触叩听等检查。
     
        ③血液学检查特别是肿瘤标志物的检测
:如癌胚抗原(CEA)、神经性烯醇化酶(NSE,限于小细胞肺癌)、鳞癌相关抗原(SCC,限于鳞癌)等。如果有条件的话可行血液ctDNA或者血液循环肿瘤细胞的检测。
     
        ④胸部CT检查,
可以了解肺部的情况,及时发现可能出现的肺内转移、纵隔淋巴结转移、胸壁转移或者胸膜、肋骨的侵犯等等。
       
        ⑤腹部超声
,重点检查肝胆脾胰、肾、肾上腺和腹腔淋巴结, 若有可疑转移,再行腹部增强 CT或者腹部增强核磁MRI检查。
     
        ⑥骨扫描(ECT)
,如果出现局限性骨痛,特别是呈进行加剧或伴有压痛的,不排除骨转移的术后患者可行骨扫描检查以了解全身骨骼情况,必要时选择重要部位(如疼痛部位、脊柱、盆腔等)行核磁共振MRI或 CT 检查来证实。 
       
        ⑦头颅核磁或者CT检查,
如果有持续性头痛、呕吐,或双侧肢体肌力不等、行走不稳等神经系统症状,应考虑不排除颅内转移可能,需行头颅增强磁共振MRI或头颅增强 CT 检查来确认。