恶性胸腔积液局部药物治疗方法:
     
     (1)胸腔内化疗:当恶性肿瘤局限于胸腔内时,胸腔内注射抗肿瘤药物除了可减少胸腔积液渗出外,还可治疗肿瘤本身。胸腔内注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物,是常用的治疗方法,有助于杀伤肿瘤细胞,减缓胸腔积液的产生,并可以引起胸膜粘连。常用的化疗药物有顺铂、榄香烯。[胸膜腔硬化疗法:经导管将恶性胸腔积液引流后再注入粘连剂(本组使用榄香烯)引起反应性胸膜炎,使脏壁层胸膜粘连和胸膜腔闭锁而阻止液体再生成。或者,经支气管动脉进行灌注化疗]。
     (2)过去曾有人尝试将细胞因子和其他药物直接注入胸腔内治疗癌性胸腔积液,所用的药物有白细胞介素2(IL-2)、干扰素(IFNβ、IFNγ)、金黄色葡萄球菌素或香菇多糖等,还有学者试用胸腔局部热灌注。所有这些方法疗效不一,但均未得到多中心大样本随机临床试验证实。ZHUANTIJUJIAO/专题聚焦D
     (3)热疗:热灌注化疗就如肾病患者做透析一样,往胸腔、腹腔内注入灭菌注射液和化疗药物的灌注液,从而利用高温(43℃)及化疗药物消灭散布在体内的微小肿瘤,冲洗清除游离的癌细胞,消灭引发癌性积液的病灶,使浆膜得到快速修复,达到有效治疗癌性积液的目的。
     (4)胸膜固定术:单纯肋间置管引流术而不实施胸膜固定术的患者恶性胸腔积液复发率高,如果肺脏无明显萎陷,肋间置管引流后应行胸膜固定术以减少复发。胸膜固定的原理是胸膜腔内注入硬化剂引起胸膜弥漫性炎症反应,及局部凝血系统激活伴纤维蛋白沉积等,从而引起壁层和脏层胸膜粘连,最终导致胸膜腔消失而达到治疗目的。胸腔内注射硬化剂在临床上应用较少,可引起疼痛而需向胸腔注射利多卡因、激素。常用胸膜固定的的粘连剂是进口的医用滑石粉。榄香烯和博来霉素是另外可选择的黏连剂。其他可供选择的硬化剂还有短小棒状杆菌、多西环素、四环素等,疗效不一。