肺癌患者脑转移、骨转移、肝转移或者其他转移的概率很大。而在这些转移中,骨转移又是为数最多的。而骨转移产生的骨折、疼痛和瘫痪,巨大的影响了患者的生活质量,并使部分患者生不如死,给抗癌治癌产生了巨大的副作用和消极影响。因此,如何进行骨转移疼痛的治疗,尽量减轻患者的疼痛感,就成了肺癌骨转移患者的头等大事。
一、治疗骨转移疼痛如同治疗胸、腹水一样,应认真研究靶向药并首选靶向药。
       自从人类进入了二十一世纪后,肺癌病人无进展生存期一再得到了延长,这不是老“三把斧”的功劳,而应归功于靶向药的诞生。确实的,靶向药的精准打击,使小癌猖狂嚣张不得,给癌症患者带来了福音。因为靶向药一旦对肺癌骨转病人有效,它除了能有效控制小癌对骨质的破坏之外,还可以有效止痛。肺癌骨转病人大部分都会产生疼痛(不痛者极少数),而靶向药一旦见效,疼痛立止。就有骨转病人吃了280这一靶向药,仅在数小时内就止住了激烈疼痛的例子,其止痛的神效,堪比奥施康定和美施康定。所以,肺癌骨转移患者在进行疼痛治疗时,首先选择和选对靶向药治疗是至关重要的。
二、打骨转针(又名保骨针)。
       骨转移患者在使用靶向药的同时,还应及时打骨转针。因为骨转针对肺癌骨转移的骨质破坏可以起一定的保护作用,能够延缓小癌对骨质的进一步侵害,也可起一定的止痛作用。有条件的病人可以打进口的骨转针艾默坤,每二个月一次,条件较差的就打国产的天晴依泰,一个月打一针均可。
三、局部放疗。
       肺癌骨转移患者如果不是全身多处的骨转移,仅是一处或两处(最多三处)的骨转移,可以采用局部放疗。骨转移的放疗不同于肺癌病人的全脑放疗和肺部放疗的高风险,只要不是针对胸部,可以说是没有什么风险的,可以大胆使用。因为放疗一旦有效,可以达到局部杀死癌细胞的效果,并且也可以止痛。
四、手术。
       肺癌骨转移患者如果骨转移是单发而不是多发,假如部位合适,也可以采用手术的方法进行治疗,这种方法偶尔还可起到根治的效果。但手术有一定风险,千万不要为了根治而不分部位进行手术,那会得不偿失的。已故的抗癌明星憨豆先生,就是为了达到根治骨转移而采用手术治疗,反而事倍功半的。
五、适时骨水泥。
       骨水泥是一门PVP介入治疗技术。近20年来,发展很快,目前在临床应用中得到医生和患者推崇的方法是经皮椎体成形术和经皮脊柱后凸成形术,俗称骨水泥注射治疗。这是法国放射科医生Galibert和Deramond发明的,对于肺癌骨转移患者有一定的疗效,一旦有效便可控制骨质的进一步破坏和有效止痛。但骨水泥记住要适时,也就是适当的时候可做。那什么叫适当的时候呢?一是刚发现骨转移时,骨质还未遭受一定的破坏,不能做;二是骨质遭受严重破坏的时候,机会错过了,也不能做。什么时候适当做?这个要经医院检查确认并经骨水泥医生评估之后确定的。再有,成骨骨转移也不能做,要溶骨才行。另外,做骨水泥有一定的风险,不是所有医院都有能力和技术能做的,要选择一家技术好的医院和能够熟练操作的医生来做才靠谱。
六、正确使用止痛药。
       肺癌骨转移患者如果采用以上的五种方法仍无法控制骨转的疼痛,那么就要用上止痛药了。但要如何正确使用止痛药,其方法十分重要。在此,主要要强调一点,吃止痛药一定要从第一阶梯吃起,才能长久和有效。有病人对此不以为然,认为吃第一阶梯的止痛药无效,而直接改吃第三阶梯,这实际上是错误的。这是什么道理呢?因为第一阶梯的止痛药是不含吗啡的,这就像运动员在进行激烈比赛运动之前一样,要热身做准备活动,准备活动就是让身体适应即将进行的激烈运动,这二者道理是相似的,做好了准备运动才能更好发挥自己的体能。         肺癌骨转移患者和其他转移患者或者无转移患者产生疼痛,吃止痛药都要从第一阶梯开始,再吃第二阶梯的弱吗啡,最后再吃第三阶梯的強吗啡。尤其是第一阶梯的西乐葆和第二阶梯的曲马多不要漏掉。同时记住吃止痛药一定要定时,当然也可以连药等等。
七、使用芬太尼止痛帖。
       对于吃止痛药无法耐受副作用的患者,可以使用芬太尼渗皮贴。这是个外贴药,这个止痛帖止痛效果相当不错,对于不能长期口服止痛药病人,可以选择这个高科技的产物。但是,患者千万不要忘记,使用芬太尼止痛帖的时候,对于脑水肿颅压高、增高、慢性阻塞性肺部疾患、肝肾功能不全、过度消瘦衰弱或老年病人要减量使用或不用。
八、使用止痛泵。
       肺癌骨转移患者到晚期疼痛难忍,许多方法均穷尽尚无法止痛之时,只得使用止痛泵了。止痛泵分为国产和进口的两种,国产止痛泵安装在人体体外,要不时地定量加药,比较繁琐。进口止痛泵可以安装在体内,数月加药一次,止痛效果较好,但价格昂贵,一台止痛泵要十几万元人民币,这也不是草根病人可以用的起的就是了。