手术治疗作为肺癌治疗的主要方法之一，在肺叶切除方式及是否进行纵隔淋巴结清扫上，可能存在的对肺癌的过度治疗。

       日本JCOG0804研究的结论是对于早期肺癌行亚肺叶切除，总的5年无病生存期为99.7%。而亚肺叶切除术是否能成为早期肺癌的首选手术方式，目前仍处于进一步临床研究阶段，具有代表性的日本JCOG0802/WJOG4607L以及北美的CALGB140503两项关于早期肺癌亚肺叶切除与肺叶切除对比的前瞻性多中心随机对照研究均已完成入组，并已有关于围手术期的结果报道，没有发现这两种手术方式之间手术并发症的发生率或死亡率有统计学意义，目前正等待长期随访的结果。

       全肺切除术在当时是一种有效手段，但对大部分患者是过度治疗；解剖性肺叶切除，现在看来对部分磨玻璃结节型肺癌患者也可能是过度治疗。系统性淋巴结清扫目前已被证实能够显著延长N2患者的生存，但在N0（无淋巴结转移）的早期患者中其必要性仍有争议。过度的淋巴结清扫真的没有害吗？在动物实验中发现，纵隔淋巴结清扫可能抑制肿瘤免疫应答并加速肿瘤生长，反而对患者预后带来潜在的威胁。而另一方面，不必要的系统性淋巴结清扫不仅增加手术难度和延长手术时间，同时也会增加出血、支气管肺损伤、神经损伤及淋巴管损伤的发生率，较大的副损伤引起并发症及偏低的临床效益亦是一大问题。另有文献报道，在病理Ⅰ期的老年肺癌患者中，纵隔淋巴结清扫与心律失常和更差的预后相关，所以系统性纵隔淋巴结清扫并不适合所有的患者。

       因此，如何在保证肿瘤学预后的前提下，避免对N0的早期肺癌患者进行纵隔淋巴结清扫以降低手术创伤，降低术后并发症的发生率是肺癌外科面临的新挑战。