美国《公共科学图书馆》杂志刊登了一项调查,研究人员对2000多名美国医生访问发现,大多数人认为15%-30%的检查和治疗是重复、不必要的。肺癌是我们科普的重点内容之一,今天我们来讲讲肺癌诊疗过程中最为明显的过度医疗行为一刀切。
 
       随着检测水平的提高,越来越多微小的结节在体检中被发现。也不知从何时起,小结节潜移默化地成为了肺癌的前兆。于是乎,体检发现肺结节就成了很多人的心病,“医生,我肺部有小结节,麻烦您帮我手术切除吧,以免留有后患。”在门诊此类声音不绝于耳。其实,我们在业内交流时,不说肺结节发病率(生病了),而是说肺结节发现率(不一定是生病了);我们的一组数据是正常人群发现率43%,需要复查的结节约20%,5%可能是高危结节,2%是早期肿瘤,也就是说大部分的结节都是没有问题的。对于体检发现结节,重视是好事情,但不能将肺结节与肺癌划等号,亦不能觉得多数是没有问题的而不去复查。那么如何复查随访?

       目前,低剂量螺旋CT可以发现最小3-4毫米的小结节(甚至更小),此时从影像形态上来看,不能精确分辨出结节的良恶性,按照目前国际上认可的标准可以定期随访,不需要盲目手术切除。如果结节的直径在5-10毫米,则需要请有经验的医生结合结节的大小、形态、位置、高危因素做出充分评估,并给予进一步的个体化处理。另外,对于小结节处在肺叶较靠近中央的位置,切不可采取一刀切的“肺叶切除术”,若术中病理证实是良性的,这将对患者的肺功能产生不可逆的损伤。
 
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