2016年西安电子科技大学大学生魏则西之死引发强烈的社会反响。这年,年仅21岁的癌症患者魏则西再经历了漫长痛苦的治疗之后,悲伤离世。在生命的最后阶段,被魏则西寄予最后一线希望的新型的肿瘤治疗方法就是免疫治疗。抛开这件事更深层次的问题,我们来看看5年后的现在,免疫治疗是否可以称为“神药”。
       今天,在科学家的不懈努力下,以PD-1抑制剂为领军药物的免疫治疗已经开启了癌症治疗的新篇章。这是一种通过增强机体的反应或利用各种方法刺激免疫系统反应来抵抗肿瘤细胞的全新的治疗方式。最早发现免疫学治疗原理的科学家,也正因这个突破性的进展,将诺贝尔医学奖揽入怀中,免疫治疗的地位不言而喻。
       简单来说,人体的免疫细胞就像警察一样,抓捕并清除体对身体有伤害的细胞,从而保持人体健康。但是癌细胞非常善于伪装,以至于免疫细胞无法发现癌细胞的存在,而免疫治疗就是通过一些手段来让狡猾的癌细胞暴露身份,被免疫系统识别、清除,来达到治疗的目的。
       但是,和其他治疗方法一样,免疫治疗也有自己的弊端。
       目前,免疫治疗最大的问题就是受益人群有限。大量研究显示,免疫疗法仅对20%-40%的患者有效,这就意味着100人中约有60-80个人对免疫治疗并不敏感。比如我们熟知的PD-1抑制剂单独使用有效率就仅有20%。
       如果患者足够幸运,刚好是对免疫治疗有反应的人群,那么他就会遇到服药的副作用问题。虽然大多数患者的副作用较轻,但还是会有3% - 5% 病人会出现严重副作用。比如:严重的免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性肝炎、甚至免疫性心肌炎等。这些严重的副作用,会导致病人不得不停药,中止治疗。
       除了副作用患者还会遇到耐药问题。类似靶向药,免疫药使用过程中也会出现耐药的情况。免疫药耐药包括:原发性耐药、适应性耐药、获得性耐药。出现耐药后患者就要重新定制治疗方案。
       然而比副作用和耐药更可怕的事情就是超进展。顾名思义,超进展是肿瘤反常的加速生长的现象。临床数据显示超进展发生率大致在4%-29%之间,目前更倾向于超进展的现象可能与肿瘤类型有关,比如超进展在黑色素瘤中发生率为9%,非小细胞肺癌为8%~21%,胃癌为11%,头颈部鳞状细胞癌甚至可高达29%。一旦发生超进展,患者患者生存期会更短!
 
       虽然,免疫治疗已经取得了一定的成效,但即使是今天的“魏则西”们是否能真正的受益于免疫药也未可知,所以免疫药并不是“神药”,大家一定要理智看待免疫药。