很多肺癌患者和家属在考虑进行胸部放疗治疗时，都会对放疗将会导致的一些副反应表示十分担忧，尤其是放射性肺炎，可谓是“闻之色变”。其实放射性肺炎远没有大众想象中的那么高发和可怕，肺癌患者也只有正确递地识和了解这种放疗副反应，才能避免因为一些偏见和错误的认知而放弃了这种重要且有效的局部治疗手段。
什么是放射性肺炎
       放射性肺炎严格意义上不是肺炎，往往是由于机体在接受胸部放疗治疗的时候，放射线对人体的肺实质造成一定的损伤。X片或者CT检查可以看到间质性的浸润影，甚至实性的浸润影，与肺炎的症状类似，故而也称放射性肺炎。肺部损伤的严重程度与放射剂量、肺部的照射面积以及照射速度密切相关，病理变化表现为急性期的渗出性炎症反应和慢性期的广泛肺组织纤维化。
       以病理变化进行区分：发生在放疗开始后6个月以内的称为放射性肺炎，6个月以后的称为放射性肺纤维化。前者经过积极有效的治疗可以治愈，而后者往往不可逆。
放射性肺炎的症状和分级
       放射性肺炎主要症状：咳白痰、胸闷胸痛、气促干咳、乏力、发热（多在38.5℃以下）等；
       胸部CT检查结果存在肺部模糊阴影, 或是条索状、斑片状的阴影。
       放射性肺炎严重程度分级（简单划分）
       I级：没有症状，仅有影像学证据，需要临床观察，不需要进行治疗干预；
       II级：有症状，需要医疗处理，影响日常工作；
       III级：有严重症状，日常生活不能自理，需要吸氧；
       IV级：发生危及生命的呼吸功能不全，需要紧急干预如气管切开或置管等
       肺癌接受放疗后70%的患者会发生轻度的放射性肺损伤，多数无症状或症状轻微。仅有5%-15%的患者出现临床症状。所以患者只需要对放射性肺炎保持一个正常的关注度，不必过分在意。
放射性肺炎高发群体
1、高龄（65岁以上）的患者
      可能与高龄患者的抵抗力下降及自身耐受性差有关。
2、女性患者
      这主要是因为:首先，女性患者的肺体积较男性患者小，用同样剂量照射同样面积的肺野更易造成肺部损伤，发生放射性肺炎；其次，放射性肺炎的发生与超敏反应相关，机制与自身免疫 性疾病类似，而自身免疫性疾病在女性患者中更常见。
3、放疗前肺功能状态较差的患者
      放疗前合并有慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎等影响肺功能的疾病的患者，放射性肺炎的发生率较高。
如何预防放射性肺炎
1、制定个体化放疗方案
      在制定放疗方案时应充分考虑到患者的年龄、性别、肺功能等情况，严格掌握单次及总照射剂量与照射面积，根据实际情况制定合理的放疗方案。
2、综合评估放疗前肺部基础状况
      放疗前如果有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状的患者，应先积极治疗，待症状改善后再行放射治疗，可以减少放射性肺炎的发生。
3、细致的日常护理
      肺癌患者在放疗期间和放疗后应当
①保持室内湿润通风，注意保暖，避免发生感冒或细菌感染。
②戒烟及远离二手烟，避免接触粉尘、油烟。
③外出戴口罩，少去人群聚集场所。
④保持心情舒畅，配合医护治疗。