对于肿瘤患者来说，各种化疗药物的“狂轰乱炸”，在杀灭肿瘤细胞的同时，也对机体造成了很大损害。其中最常见的毒副反应之一就是肝损伤。

         肝损伤的分级
     
         0级 　　
         无肝损伤，患者对暴露药物可耐受，无肝毒性反应 　　
        1级 轻度肝损伤 　　
        血清ALT和或ALP呈可恢复性升高，T-Bil<2.5×ULN(2.5mg/dl或42.75μmol/L)，且INR<1.5.多数患者可适应，可有或无乏力、虚弱、恶心、厌食、右上腹痛、黄疸、瘙痒、皮疹或体重减轻等症状。 　　
       2级  中度肝损伤 　　
       血清ALT和或ALP升高，T-Bil≥2.5×ULN，或虽无T-Bil升高，但INR≥1.5。上述症状可有加重。 　　
       3级  重度肝损伤
       血清ALT和或ALP升高，T-Bil≥5×ULN(5mg/dl或85.5μmol/L)，伴有或不伴INR≥1.5。上述症状可有加重。 　　
       4级　急性肝衰竭 　　
       血清ALT和(或)ALP水平升高，T-Bil≥10×ULN(10mg/dl或171μmol/L)，或每日上升1.0mg/dl(17.1μmol/L)，INR≥2.0或PTA<40%，可同时出现(1)腹水或肝性脑病;或(2)与DILI相关的其他器官功能衰竭。 　　
       5级
       因药物性肝损伤导致病人死亡，或需要肝移植才能存活   

       我们怎么知道出现了肝损伤那？ 　
       
       1、一旦出现肝脏损伤患者多会表现出乏力、食欲下降、腹胀、黄疸、肝区隐痛等症状表现，此时，医生就需要注意患者的肝功能情况，及时做好保肝护肝的工作。 　　
       2、可以通过肝功能化验监测：转氨酶以及胆红素升高，胆红素升高以直接胆红素为主，伴碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)升高。 　　
       3、腹部彩超提示：肝内回声不均匀，可出现类似脂肪肝表现。 　　
       4、肝活检提示：有淤胆或肝细胞损害的病理改变。   　 　　

       如何有效减少化疗造成肝损伤的情况那？ 　　

       1、认真评估基线肝功能和嗜肝病毒感染情况，包括乙肝五项、丙肝抗体，必要时查甲丁戊型肝炎抗体。 　　　　
       2、充分结合患者的年龄、性别、既往有无肝损伤或肝脏基础疾病和肿瘤分期、病理类型，制定合适剂量水平的单药或联合用药治疗方案。 　　
       3、 作为患者来说要提供全面准确的疾病信息，并积极配合医生进行相关检查。

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