手术是目前治疗肺癌的有效措施,手术创伤会影响患者肺功能,患者术后可能出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状,从而影响患者生活质量。呼吸功能锻炼有助于提高患者肺功能和手术的耐受力,对于大部分肺癌患者而言,进行适度呼吸功能锻炼能够提高患者肺功能,进而有效改善患者的生活质量。因此,呼吸功能锻炼对于肺癌患者提升肺功能具有重要的意义。
一、呼吸肌的功能锻炼方式
       肺癌患者术后呼吸功能明显下降,加上术后刀口疼痛,患者往往不敢咳嗽或咳嗽无效,容易导致肺不张和坠积性肺炎,从而影响肺功能。
1、腹式呼吸
       这是一种正常及有效的呼吸法,又称横隔膜呼吸法。指导患者行腹式呼吸,呼气时让横膈膜上下移动,使得腹腔压力增加,将脏器挤到下方,从而引起腹部膨胀,吐气时横膈膜会高于正常水平,进行深呼吸时,容易将肺底二氧化碳呼出,从而改善患者肺功能。
       放松肩部,将手放在上腹部或肋骨旁,吸气时应感受到腹部底和两边肋骨向上升起,呼气时则自然放松回原位。注意呼吸时不应刻意隆起腹部。
患者可由仰卧或半卧姿势开始尝试,当能应用自如时,则改为坐起或站立。
注意事项
      ①呼吸节律应缓慢、深长。避免用力呼气或呼气过长,以免发生喘息、憋气、支气管痉挛。
      ②如有呼吸困难或胸闷憋气等不适症状应暂停练习。
      腹式呼吸和缩唇呼吸结合在一起练习效果更好。患者在经鼻吸气的同时,腹壁尽量凸起,膈肌收缩,经嘴呼气时腹壁内收,膈肌松弛。
2、缩唇呼吸
      应采用深而慢的呼吸方式,以鼻吸气,缩唇呼气,吸气与呼气时间比为1:2或1:3,要尽量做到深吸,慢呼,缩唇程度以不感费力为适度,每分钟7-8次,每天锻炼两次,每次10-20分钟。缩唇呼吸法是一种可以减轻因气管收窄而引起气促的呼吸法。吸气时尽量做到深、慢、匀、细。
      放松肩部,用鼻子吸气,双唇合起,剩下一细缝,将空气从唇间轻轻呼出。动作要慢,并要把空气全部呼出。吸气和呼气的时间比例约 1:2。吸气时心数:1-2。呼气时心数:1-2-3-4。
注意事项
      根据机体耐受情况选择合适的练习时长。呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整,不要过大或过小。同时告知患者如练习过程中出现任何不适,及时协调并且告知医务人员。
二、呼吸排痰
      术后伤口的疼痛刺激会让很多患者对咳嗽、咳痰产生恐惧心理,有人甚至担心咳嗽的力量会让伤口裂开、缝线崩断。其实这些担心都是多余的,有效咳嗽对于术后肺功能的恢复相当重要,而且尽量要做到深部咳痰,肚子使劲儿,把血痰给咳出来,这样效果才好。
      指导患者深呼吸用最大的胸腹力进行咳嗽,将咽喉中的分泌物排出。同时,指导患者取半卧位或坐位,上身前倾、放松两肩、用力深呼吸后,采用胸腹力进行最大咳嗽将分泌物咳出,每天锻炼 3 次,训练前向患者解析咳嗽的意义,提高患者锻炼依从性。
耐力训练(运动)
       运动持续时间10-30分钟/次,3-4次/周,同时根据患者年龄对其进行运动训练指导,如打太极拳、慢跑、步行、上下楼梯等运动,每次运动开始时先行运动热身,如肌肉关节伸展、缓慢步行等活动。干预时间为 6 个月,6 个月后对患者肺功能及生活质量进行评价。