近年来,随着大众健康体检意识的不断提高,检查肿瘤标志物逐渐成为体检常规项目之一,面对报告单上令人眼花缭乱的肿瘤标志物和升高箭头,不少人慌了:“这个指标高要紧吗?我是不是得了癌症?”其实肿瘤标志物升高,并不代表一定得了肺癌,对于肿瘤标志物,患者们需要有一个正确的认知。
 
       什么是肿瘤标记物?
       肿瘤标志物(tumor marker;TM)听起来就很厉害,能标记肿瘤细胞的肯定不一般!
       学术上通常是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应异常产生/升高的,反映肿瘤存在和生长的一类物质。包括蛋白质、激素、酶等等。
       通俗一点来说,就像是肿瘤细胞在你的身体里和你打仗,无论是打赢了还是打输了总要留下点“战争的痕迹”,以此来彰显它的存在。正是它的“虚荣心”出卖了它的行踪,留下了“肿瘤标记物”。
       目前比较常用的原发性肺癌标志物有癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP),以及鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)
       肺癌相关肿瘤标记物解读
       癌胚抗原(CEA)
       作为一种广谱的肿瘤标志物,与肺癌也是密切相关。当出现某些症状且血清CEA浓度升高 5~10倍,则要高度怀疑是否存在肺癌。
       主要相关:肺腺癌
       良性疾病:肠道炎症、直肠息肉、肾功能不全、肝硬化、肝炎、肺部良性疾病等。33%的吸烟人群的CEA会升高,需要特别注意。
       神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
       被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物,60~80%的小细胞肺癌患者NSE升高,且一般升高3倍以上,则要高度怀疑是否存在肺癌。
       主要相关:小细胞肺癌
       细胞角蛋白19(Cyfra21-1)
       检测肺癌的最佳指标。如果肺部存在不清晰的环形阴影,同时血清CYFRA21-1浓度>30ng/ml,需高度怀疑肺癌。
       主要相关:肺鳞癌,肺腺癌,大细胞肺癌
       良性疾病:良性肝脏疾病、肾功能衰竭的病人,Cyfra21-1也会轻微上升(一般小于10ng/mL)。
       胃泌素释放肽前体(ProGRP)
       若无肾功能受损,ProGRP浓度>200pg/mL要高度怀疑肺癌。
       主要相关:非小细胞未分化肺癌
       良性疾病:良性肝脏疾病和胸腔积液,通常<100pg/ml
       鳞状细胞癌抗原(SCC)
       是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。且一般升高3倍以上,则要高度怀疑是否存在肺癌。
       主要相关:肺鳞癌
       良性疾病:肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病,SCC也有一定程度的升高
       由此可见,肿瘤标志物升高并不代表就是得了癌症,一般情况下 大幅的升高才会才会有临床意义。而且没有肿瘤的人,肿瘤标志物也会因为一些其他的良性疾病有升高的症状。因此肿瘤标志物仅供参考;动态观察,更有意义。