肺癌已成为我国第一大癌症,而且绝大部分患者都有未能确诊肺癌而按其他疾病治疗的阶段,到确诊时,已有近80%的人发展到Ⅲ期或Ⅳ期(即晚期),部分患者的癌组织已侵入心脏及大血管。随着医学检查手段的发展和外科手术技术的提高,侵犯心脏及血管的晚期癌患者的手术禁区已被打破,并有成功痊愈的病例。患者的生命柳得以延长,生存质量明显提高。
对于仅侵犯邻近组织器官,而无远处转的非小细胞肺癌,单纯进行放疗或化疗效果极差,患者一般仅能生存3-6个月。而切除肺癌并进行心脏及大血管部分切除及重建术,已经取得了较好的近期与远期疗效。因此,只要患者身体情况允许,又能做到根治性切除,就应该尽可能地采取手术治疗。扩大根治性手术已成为晚期肺癌外科治疗的发展趋势。准确判断心脏和大血管的受侵程度并排除远处转移,是手术成功的基础。磁共振成像和螺旋CT扫描检查没有影像重叠,能清晰纵隔,从多角度及不同断面动态观察病变情况。还可以进行心脏血管造影,准确判断肿物和毗邻组织、器官的关系。支气管镜检查亦必不可少,可确定肺叶和器官切除的范围。
 
       选择适当的手术方式是手术成功的关键。根据术前诸项检查结果和术中探查情况,可确定手术切除范围和手术方式,如全肺或肺叶切患除、支气管袖式切除、隆凸成型、血管置换、血管修补成形、自体肺移植等。术后要严密观察患者的病情变化,给予时妥当的处置。中心型肺癌累及心脏和大血管时增加了手术的复杂性,创伤也较大。因此,围术期的处理非常重要:一是要加强呼吸道管理,保证排痰、供氧;二是有针对性应用抗生素,达到足时、足量;三是全肺切除者的补液量及补液速度要适当控制,防止发生肺气肿或其他功能不全带来的问题等。