ⅠB期(周围型,T2a,N0)、Ⅰ期(中央型,T1abc-T2a,N0)、Ⅱ期(T1abc-2ab,NI;T2b,N0)、ⅡB期(T3,NO)和ⅢA期(T3,N1)的治疗前评估和初始治疗(NSCL-3)

e. T3N0 与大小或卫星结节有关。

g. 检查未按优先顺序列出,而是依临床情况、机构程序和对资源的审慎使用而定。

h. 评估方法包括纵隔镜、纵隔切开术、EBUS、EUS和 CT 引导下活检。对于EBUS-TBNA 阴性的临床(PET和/或 CT)阳性纵隔恶性肿瘤,应在手术切除之前行后续纵隔镜检查。

j. 颅底至膝关节或全身PET/CT 检查。对 PET/CT 扫描发现的远处转移需要病理或其他影像学确认。如果PET/CT 扫描纵隔淋巴结阳性,则该淋巴结情况需要病理学证实。

k. 见手术治疗原则(NSCL-B)。

l. 见放射治疗原则(NSCL-C)。

n. 如果在没有组织确认的情况下考虑进行经验性治疗,需要进行多学科评估,至少包括介入放射学、胸外科和介入性肺科,以确定最安全、最有效的活检方法,或者就活检风险过高或难度过大以及患者无需组织确认就可以继续治疗的问题达成共识。

o. 如果无法行MRI,则行头颅增强 CT。

p. 手术评估后,有可能接受辅助化疗的患者可用诱导化疗作为替代方案。

q. 对 IB-IIIA 期的手术组织或活检进行 EGFR 突变检测。

r. 见新辅助和辅助治疗的全身治疗方案(NSCL-E)。

s. 高危因素包括低分化肿瘤(包括肺神经内分泌肿瘤[ 不包括分化良好的神经内分泌 肿瘤])、血管浸润、楔形切除、肿瘤 >4 cm、脏层胸膜受累和淋巴结状态不明(Nx)。确定辅助化疗治疗时,这些因素单独一个可能不是指征,但应予考虑。

t. 联合放疗的化疗方案(NSCL-F)。

u. 不推荐将度伐单抗用于根治性手术切除后的患者。