“4万块1瓶，我病了3年，吃了3年，为了买药，房子没了，家人也拖垮了，谁家还没个病人，你能保证一辈子不生病吗？我不想死，我想活着。”这是《我不是药神》中，在警察在逼问幕后卖药人的时候，由老太太口中说出的这句揪心的话，简直就是催人泪下。
       是啊，谁也不能保证一辈子都不生病！尤其是对于恶性肿瘤患者来说，生病吃药成了一个人的基本权利，下面来聊一聊，这部电影中吃不起的天价药就是--靶向药。
        靶向药物之所以被称为“靶向”，是因为可以特异性地识别突变基因靶点，与之结合，从而封闭癌细胞的生长开关，让癌症得以控制。2003年5月，易瑞沙（药品名：吉非替尼）获批进入临床。用于治疗EGFR非小细胞肺癌，标志着肺癌治疗进入靶向时代。

       但是，靶向药也不是完美的，它有如下缺点：
       适用面窄：
       并不是所有人都适合使用靶向药。在我国占患病人数最多的非小细胞肺癌中，发生EGFR突变约占30%，等于说2/3的病人没有靶向药可用。靶向治疗不能普及应用是一个明显的缺陷。
       有效率不一
       目前的靶向治疗并不具有根治的作用，而且不是对所有肿瘤、所有患者都有效。例如，治疗局部晚期及转移性的非小细胞肺癌的靶向药物易瑞沙、特罗凯，现在文献报道有效率仅为40％上下。
       价格高昂：
       虽然，从2021年3月份开始，我国通过带量采购等方法让靶向药大幅度降价。但目前的靶向药物价格对比起居民收入来说，还是比较昂贵。治疗RET阳性的普拉替尼，每个月就需要30000元，全年费用将近4万，当然这个不具有普遍性。咱们来看看三代靶向药奥西替尼，从去年的15300元/月，降到了今年的5580元/月，降幅高达63%，是不是每个人都用的起那？我们来看看下面的数据。2020年城镇居民人均可支配收入为43834元，月均收入为3653元；农村居民人均可支配收入17131元，月均收入为1428。
       也就是一个普通城镇居民不吃不喝也吃不起奥西替尼，更别说农村居民了。如此昂贵的靶向药物对大部分癌症患者和家庭来说是无法承受的。当前，只有相当少数的癌症患者用得起靶向治疗药物。有的患友说没事，我家可以负担得起。那么，靶向药的另一个大缺点在等着--耐药。
       普遍耐药：
       不耐药是奇迹，耐药才是普遍的。耐药是什么意思？癌细胞中总有那么些非常聪明的坏蛋，就像游戏中的“大Boss”，他们学会了躲避靶向药物的攻击，并且“繁殖”更多可以躲避攻击的细胞。久而久之，这些癌细胞就“进化”为新的一批“耐药”大军。耐药是靶向药回避不了的梦魇，每个人发生耐药时间各不相同，有些人可能3-5个月就发生耐药，发生耐药可能面临无药可以的局面。根据当前使用的情况，一般在服药7-11个月会发生耐药现象。
       使用繁琐
       靶向药因为只针对特定基因突变，所以不是你想用就可以用的，盲试靶向药物有效率只有1%不到。因此，在确定是否可以用靶向药前，需要做基因检测。基因检测也是一笔不小的支出，少则数千，多则几万。发生耐药后，检查是否有新的突变需要二次或多次进行基因检测，都不是普通收入家庭所能承受的。
       无法避免副作用：
       靶向药物对人体的血液系统和免疫系统带来的伤害不大，但也不是没有副作用，最常见的是皮疹样反应，好发于头颈部、面部和躯干部。消化道的反应主要是轻、中度腹泻和恶心、其次是对肝功能的损害，这些别反应一般不需要特殊治疗，严重的可以对症治疗或减少药量或停药处理。
 
       靶向药物的临床应用的确给一部分中晚期绝症患者带来了福音，至少改善了患者生活质量，延长了生存期。但每一种药物都不是神药。靶向药有它闪光的一面，也有不足的一面，在需要用药的时候需要多方面慎重的考量。