SCLC 中的二线铂金双联方案是合理的
更新时间：2022-02-07 17:07 来源： 转载 责任编辑： 肺癌共克
根据在 2021 年 WCLC 大会上提交的荟萃分析数据，与非铂类方案相比，使用铂类双药化疗方案作为复发性小细胞肺癌 (SCLC) 患者的二线治疗是一个合理的选择。
“复发性 SCLC 患者的最佳二线化疗仍不清楚，”日本相模原北里大学医学院的研究报告人 Takashi Sato 医学博士说。
法国肺癌组最近的一项随机对照试验比较了拓扑替康和铂-依托泊苷对敏感、复发性 SCLC 患者的疗效，结果显示，与拓扑替康相比，铂类双药化疗组的无进展生存期 (PFS) 显着延长。1中位随访时间为 22.7 个月，中位 PFS 为 4.7 个月，而中位 PFS 为 2.7 个月。
为了进一步探讨这个话题，这项荟萃分析纳入了纳入复发性 SCLC 患者的研究，并将铂双药与非铂类二线治疗方案进行了比较。根据这些标准，纳入了 2011 年至 2020 年发表的 10 项研究；其中包括 1,222 名患者（438 名接受铂双联治疗）。有七项回顾性研究、一项前瞻性队列研究和两项随机对照试验。
七项研究的中位 PFS 范围为 3.6 个月至 6.2 个月，铂类双药组和非铂类治疗组为 2.3 个月和 5.4 个月。六项研究的中位总生存期可用。接受铂类双药治疗的患者为 8.0 个月至 14.3 个月，接受非铂类治疗的患者为 5.2 个月至 14.4 个月。
研究人员计算了汇总的客观缓解率 (ORR) 和疾病控制率。与非铂类方案相比，铂类双药治疗的患者具有更高的 ORR（相对风险 [RR] = 1.527；95% CI：1.1-2.121；P < 0.001）。比较铂类双药与拓扑替康或氨柔比星的亚组分析也显示所有患者（RR = 1.663；95% CI：1.055-2.619；P < 0.001）和敏感复发疾病患者（RR = 1.247；95% CI： 0.836-1.860；P = 0.019）。
与非铂类方案相比，铂类双药的使用也导致疾病控制率更高的趋势（RR = 1.152；95% CI：1.052-1.262；P = 0.414），在亚组分析中与拓扑替康或氨柔比星相比（RR = 1.170；95% CI：1.021-1.340；P = 0.189）和敏感疾病（RR = 1.143；95% CI：1.024-1.275；P = 0.339）。
根据研究讨论者、马里兰州贝塞斯达国家癌症研究所的研究员、医学博士 Arish Thomas 的说法，SCLC 存在几个重大挑战，使其成为一种具有挑战性的癌症治疗，包括化疗耐药、缺乏临床相关的分子亚群和肿瘤内异质性。
在讨论这项荟萃分析时，Thomas 博士指出，如此多的回顾性研究的纳入使荟萃分析出现了选择偏倚。他还指出了纳入研究中药物与铂类化学疗法组合的可变性。
Thomas 博士同意，与非铂方案相比，汇总分析的总体方向有利于铂。然而，他指出，这种益处的大小以及临床益处尚不清楚。
托马斯博士说，这些肿瘤可能对更多的铂有反应，但最终它们会变得更有抵抗力，患者最终会死于这种疾病。需要新的方法来使耐药肿瘤对化疗重新敏感。
文章作者：利亚劳伦斯
文章链接：https://www.ilcn.org/second-line-platinum-doublet-regimens-reasonable-in-sclc/
“复发性 SCLC 患者的最佳二线化疗仍不清楚，”日本相模原北里大学医学院的研究报告人 Takashi Sato 医学博士说。
法国肺癌组最近的一项随机对照试验比较了拓扑替康和铂-依托泊苷对敏感、复发性 SCLC 患者的疗效，结果显示，与拓扑替康相比，铂类双药化疗组的无进展生存期 (PFS) 显着延长。1中位随访时间为 22.7 个月，中位 PFS 为 4.7 个月，而中位 PFS 为 2.7 个月。
为了进一步探讨这个话题，这项荟萃分析纳入了纳入复发性 SCLC 患者的研究，并将铂双药与非铂类二线治疗方案进行了比较。根据这些标准，纳入了 2011 年至 2020 年发表的 10 项研究；其中包括 1,222 名患者（438 名接受铂双联治疗）。有七项回顾性研究、一项前瞻性队列研究和两项随机对照试验。
七项研究的中位 PFS 范围为 3.6 个月至 6.2 个月，铂类双药组和非铂类治疗组为 2.3 个月和 5.4 个月。六项研究的中位总生存期可用。接受铂类双药治疗的患者为 8.0 个月至 14.3 个月，接受非铂类治疗的患者为 5.2 个月至 14.4 个月。
研究人员计算了汇总的客观缓解率 (ORR) 和疾病控制率。与非铂类方案相比，铂类双药治疗的患者具有更高的 ORR（相对风险 [RR] = 1.527；95% CI：1.1-2.121；P < 0.001）。比较铂类双药与拓扑替康或氨柔比星的亚组分析也显示所有患者（RR = 1.663；95% CI：1.055-2.619；P < 0.001）和敏感复发疾病患者（RR = 1.247；95% CI： 0.836-1.860；P = 0.019）。
与非铂类方案相比，铂类双药的使用也导致疾病控制率更高的趋势（RR = 1.152；95% CI：1.052-1.262；P = 0.414），在亚组分析中与拓扑替康或氨柔比星相比（RR = 1.170；95% CI：1.021-1.340；P = 0.189）和敏感疾病（RR = 1.143；95% CI：1.024-1.275；P = 0.339）。
根据研究讨论者、马里兰州贝塞斯达国家癌症研究所的研究员、医学博士 Arish Thomas 的说法，SCLC 存在几个重大挑战，使其成为一种具有挑战性的癌症治疗，包括化疗耐药、缺乏临床相关的分子亚群和肿瘤内异质性。
在讨论这项荟萃分析时，Thomas 博士指出，如此多的回顾性研究的纳入使荟萃分析出现了选择偏倚。他还指出了纳入研究中药物与铂类化学疗法组合的可变性。
Thomas 博士同意，与非铂方案相比，汇总分析的总体方向有利于铂。然而，他指出，这种益处的大小以及临床益处尚不清楚。
托马斯博士说，这些肿瘤可能对更多的铂有反应，但最终它们会变得更有抵抗力，患者最终会死于这种疾病。需要新的方法来使耐药肿瘤对化疗重新敏感。
文章作者：利亚劳伦斯
文章链接：https://www.ilcn.org/second-line-platinum-doublet-regimens-reasonable-in-sclc/
标签： 治疗
