SCLC 合理的二线白金双联方案
更新时间：2021-11-22 17:35 来源： 转载 责任编辑： 肺癌共克
根据 2021 年 WCLC 大会上提交的一项荟萃分析数据，与非铂类方案相比，使用含铂双药化疗方案作为复发性小细胞肺癌 (SCLC) 患者的二线治疗是一个合理的选择。
“复发性 SCLC 患者的最佳二线化疗仍不清楚，”研究报告人、日本相模原市北里大学医学院的 Takashi Sato 医学博士说。
法国肺癌小组最近的一项随机对照试验比较了拓扑替康和铂类依托泊苷对敏感、复发性 SCLC 患者的疗效，与拓扑替康相比，铂类双药化疗组的无进展生存期 (PFS) 显着延长。中位随访时间为 22.7 个月，中位 PFS 为 4.7 个月，而后者为 2.7 个月。
为了进一步研究这个话题，这项荟萃分析纳入了纳入复发性 SCLC 患者的研究，并将二线中的铂双药与非铂类方案进行了比较。根据这些标准，纳入了 2011 年至 2020 年发表的 10 项研究；其中包括 1,222 名患者（438 名接受铂双药治疗）。有七项回顾性研究、一项前瞻性队列和两项随机对照试验。
七项研究的中位 PFS 范围为铂双药组的 3.6 个月至 6.2 个月，以及非铂类治疗组的 2.3 个月和 5.4 个月。六项研究的中位总生存期可用。对于接受铂类双药治疗的患者，这一时间范围为 8.0 个月至 14.3 个月，而接受非铂类治疗的患者则为 5.2 个月至 14.4 个月。
研究人员计算了汇总客观缓解率 (ORR) 和疾病控制率。与非铂类方案相比，接受铂类双药治疗的患者具有更高的 ORR（相对风险 [RR] = 1.527；95% CI：1.1-2.121；P < 0.001）。比较铂双药与拓扑替康或氨柔比星的亚组分析也显示，所有患者（RR = 1.663；95% CI：1.055-2.619；P < 0.001）和敏感复发性疾病患者（RR = 1.247；95% CI： 0.836-1.860；P = 0.019)。
与非铂类方案相比，使用铂双药疾病控制率有更好的趋势（RR = 1.152；95% CI：1.052-1.262；P = 0.414），并且在亚组分析中与拓扑替康或氨柔比星相比（RR = 1.170；95% CI：1.021-1.340；P = 0.189）和敏感疾病（RR = 1.143；95% CI：1.024-1.275；P = 0.339）更好。
根据研究讨论者、马里兰州贝塞斯达国家癌症研究所研究员 Arish Thomas 医学博士的说法，SCLC 有几个主要挑战使其成为一种具有挑战性的癌症治疗，包括化疗耐药、缺乏临床相关的分子亚群和肿瘤内异质性。
在讨论这项荟萃分析时，Thomas 博士指出，纳入如此多的回顾性研究使荟萃分析容易出现选择偏倚。他还指出，在纳入的研究中，药物与铂类化学疗法的组合存在差异。
Thomas 博士同意汇总分析的总体方向与非铂方案相比有利于铂方案。然而，他指出，这种益处的大小和临床益处尚不清楚。
托马斯博士说，这些肿瘤可能会对更多的铂产生反应，但最终它们会变得更加耐药，患者最终会死于这种疾病。需要新的方法来重新使耐药肿瘤对化疗敏感。
“复发性 SCLC 患者的最佳二线化疗仍不清楚，”研究报告人、日本相模原市北里大学医学院的 Takashi Sato 医学博士说。
法国肺癌小组最近的一项随机对照试验比较了拓扑替康和铂类依托泊苷对敏感、复发性 SCLC 患者的疗效，与拓扑替康相比，铂类双药化疗组的无进展生存期 (PFS) 显着延长。中位随访时间为 22.7 个月，中位 PFS 为 4.7 个月，而后者为 2.7 个月。
为了进一步研究这个话题，这项荟萃分析纳入了纳入复发性 SCLC 患者的研究，并将二线中的铂双药与非铂类方案进行了比较。根据这些标准，纳入了 2011 年至 2020 年发表的 10 项研究；其中包括 1,222 名患者（438 名接受铂双药治疗）。有七项回顾性研究、一项前瞻性队列和两项随机对照试验。
七项研究的中位 PFS 范围为铂双药组的 3.6 个月至 6.2 个月，以及非铂类治疗组的 2.3 个月和 5.4 个月。六项研究的中位总生存期可用。对于接受铂类双药治疗的患者，这一时间范围为 8.0 个月至 14.3 个月，而接受非铂类治疗的患者则为 5.2 个月至 14.4 个月。
研究人员计算了汇总客观缓解率 (ORR) 和疾病控制率。与非铂类方案相比，接受铂类双药治疗的患者具有更高的 ORR（相对风险 [RR] = 1.527；95% CI：1.1-2.121；P < 0.001）。比较铂双药与拓扑替康或氨柔比星的亚组分析也显示，所有患者（RR = 1.663；95% CI：1.055-2.619；P < 0.001）和敏感复发性疾病患者（RR = 1.247；95% CI： 0.836-1.860；P = 0.019)。
与非铂类方案相比，使用铂双药疾病控制率有更好的趋势（RR = 1.152；95% CI：1.052-1.262；P = 0.414），并且在亚组分析中与拓扑替康或氨柔比星相比（RR = 1.170；95% CI：1.021-1.340；P = 0.189）和敏感疾病（RR = 1.143；95% CI：1.024-1.275；P = 0.339）更好。
根据研究讨论者、马里兰州贝塞斯达国家癌症研究所研究员 Arish Thomas 医学博士的说法，SCLC 有几个主要挑战使其成为一种具有挑战性的癌症治疗，包括化疗耐药、缺乏临床相关的分子亚群和肿瘤内异质性。
在讨论这项荟萃分析时，Thomas 博士指出，纳入如此多的回顾性研究使荟萃分析容易出现选择偏倚。他还指出，在纳入的研究中，药物与铂类化学疗法的组合存在差异。
Thomas 博士同意汇总分析的总体方向与非铂方案相比有利于铂方案。然而，他指出，这种益处的大小和临床益处尚不清楚。
托马斯博士说，这些肿瘤可能会对更多的铂产生反应，但最终它们会变得更加耐药，患者最终会死于这种疾病。需要新的方法来重新使耐药肿瘤对化疗敏感。
文章作者：利亚劳伦斯
文章链接：https://www.iaslc.org/iaslc-news/ilcn/second-line-platinum-doublet-regimens-reasonable-sclc 标签： 科普
