随着我国体检的普及,大家越来越重视健康体检,同时也发现,身边越来越多人在体检中查出了肺结节,不少人便紧张起来。肺结节是肺癌的隐晦说法吗?其实,看到肺结节大部分无需太过担忧,肺结节≠肺癌,只有很少一部分人才是肺癌。

       那么,什么是肺结节?
       肺结节是肺影像检查中直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影,可单发(孤立性)或多发(2个及以上病灶)。肺结节可以根据密度分为实性肺结节、部分实性肺结节、磨玻璃密度结节。
       不同密度的肺结节,恶性概率不同,其恶性概率的排序为:部分实性结节>磨玻璃结节>实性结节。

       如何判断肺结节是良性还是恶性?
 
       实性结节
       > 8 mm 性质实性结节需要在 3-6 月,9-12 月,18-24 月进行连续的薄层 CT 的监测,之后,根据临床的判断和患者的意愿每年做一次。建议中危人群行PET-CT扫描,高度怀疑者可行外科活检,中低度怀疑者建议定期监测;建议高危人群行外科手术活检,若活检结果为阳性,建议手术切除。
       ≦4 mm 的结节,12 个月后复查 CT,之后根据患者的意愿和临床的判断,考虑进行每年的 CT 检查。
       ﹥4 mm,≦6 mm 的结节,6-12 个月, 18-24 个月时行 CT 对其重新评估,若无明显变化,根据患者的意愿和临床的判断,每年复查。
       ﹥6 mm,≦8 mm 的结节,在 3 个月,6 个月,12 个月时行 CT 对其重新评估,如果大小稳定,根据患者的意愿和临床的判断,每年复查。

       磨玻璃结节
       对于≦5 mm 的非实性(纯磨玻璃)结节,根据患者的意愿和临床的判断,每年行 CT 检查监测。
       对于﹥5 mm 的非实性(纯磨玻璃)结节,至少 3 年内每年做 CT 对结节进行再次评估,之后根据患者的意愿和临床的判断,每年行 CT 检查监测。

       部分实性结节
       ≦8 mm 的部分结节,在 3 个月,12 个月,24 个月时行低剂量螺旋 CT 对其重新评估,如果结节稳定,根据患者的意愿和临床的判断,每年复查。若有细菌感染的征象,应经验性地使用抗生素进行排查。
       ﹥8 mm 的部分结节,每 3 个月行低剂量螺旋 CT 对其重新评估,若有细菌感染的征象,应经验性地使用抗生素进行排查。对于 3 个月后仍然存在的结节,可考虑行非手术活检和 / 或外科手术,在术前可行 PET 对其进行分期。
 
       总的来说,肺结节是否为恶性并不能一概而论,需要由专业的医生判断。遇到有肺结节的情况需要遵照专业的医生的医嘱定期复查。