肺癌患者复诊流程全梳理
更新时间：2021-07-08 06:55 来源： 肺癌共克网 责任编辑： 茜茜
今年立秋，合肥的张阿姨在体检的时候发现了左肺下叶出现了结节，去医院检查竟然是非小细胞肺癌。由于发现的早，主治医生王医生给张阿姨做了肺癌切除，术后联合辅助治疗，张阿姨便很快出院了。
出院前，王医生千叮咛万嘱咐，三个月以后一定要回医院进行随访复查。
张阿姨待在家里修养了一段时间后，一直记着复查的时间。眼看着时间要到了，张阿姨却有了一些困惑：复查到底要查什么？怎么查？出现不好的结果怎么办？
这些问题困扰着张阿姨，让他坐立不安。张阿姨在后台留言询问科普君关于复查的问题。科普君咨询了相关的专家，给张阿姨支了招。
现在，就让我们跟随着自信满满的张阿姨开启复查之旅吧！
复查第一站——家中
要点：准备好各项材料，复查前一晚上10点后不要饮水吃东西。
张阿姨提前将自己的病历单、检查报告、医保卡、身份证等证件整理好放在袋子里，并预约了明天上午王医生的门诊。
听说第二天要空腹抽血检查，还有检查肝肾功能，张阿姨在前一天晚上10点以后就不再吃任何东西，为了防止明天可能出现低血糖，张阿姨在包里塞了牛奶、面包等食物。
在整理好一切后，张阿姨早早地就睡下了。
复查第二站——门诊
要点：向医生准确反馈自己最近身体上的感受。
复查那天一上午，张阿姨按照预约的时间来到王医生的门诊室。王医生查看张阿姨的病历单后，询问了一些术后身体恢复情况，以及有没有出现什么不适。
在听完张阿姨的描述以后，王医生接着进行了触诊体检，并开了几个检查项目让张阿姨进行复查。
复查第三站——检验科
张阿姨照着检查项目，先来到医院的检验科抽血进行血液学检查。虽然抽了好几管血液，但不同试管内的血有不同的作用，它们都有助于检测身体情况，检测癌细胞是否出现了复发转移。
那么大家知道这些血液都是用于什么检查呢？如果有不清楚的觅友，那就看跟着科普君一起看看吧！
1、血常规
血常规是临床最基础的检查，主要检查血小板、红细胞、白细胞、血红蛋白、淋巴细胞等等。化验单中会有一个正常值的参考范围。如果出现某一项指标超过或低于正常值范围，就代表身体可能出现了异常，需要及时处理。
如白细胞计数正常为（4.0~10.0）*109/L，当检查结果低于这个数值时，提示身体免疫功能低下，容易受到各种病原体的侵害。这可能是由于感染、急性出血、组织损伤等引起的。
需要注意的是，肺癌患者化疗期间最容易出现白细胞水平过低，但大多数患者在14-21天后恢复正常水平。如果白细胞计数过低，则需要打升白针进行治疗。
2、肝肾功能
部分治疗对于肝肾功能有着一定的影响，因此肺癌患者要定期检查肝肾功能，以便尽早发现异常。
检查肝肾功能时，一定要空腹进行，不能摄入高脂肪、高蛋白的食物，不能饮酒，前一天晚上不能熬夜，以免影响检查结果的准确性。
3、血清肿瘤标志物
目前肺癌研究较多、相对较为常用的肿瘤标志物有：
①癌胚抗原（CEA）：正常参考值为0~5ug/ml。70%的肺癌患者可出现CEA的升高，不同的病理类型的敏感性也不同，CEA在非小细胞肺癌患者中的敏感性为40%~62%，腺癌灵敏度最高，而在小细胞肺癌患者中，敏感性低一些，为30%。
②神经元烯醇酶（NSE）：正常参考值为0~15.2ug/l。NSE对于小细胞肺癌的患者的灵敏度高达80%，特异度达80%~90%，而对于其他类型的肺癌却不是特别敏感。因此一般将NSE作为小细胞肺癌主要的肿瘤标志物。
③细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）：正常参考值为0~3.6ug/l。CYFRA21-1是一种较新的肿瘤标志物，尤其适用于非小细胞肺癌患者。其浓度随着病情的严重程度而升高，其对于鳞癌的敏感性要高于腺癌和小细胞肺癌。
此外还有癌抗原125、癌抗原242等等。一般采用多种肿瘤标志物联合进行检测，增加灵敏性。
需要注意的是，单独检测一次的肿瘤标志物的轻微升高，并不能判断是否发生复发，只有动态监测持续出现肿瘤标志物升高时才有临床意义。
但如果出现了较为明显的升高，需要寻求医生的帮助，判断是否需要进行下一步检查。
复查第四站——影像科
张阿姨抽完血以后，收好检验科给的领取二维码以后，就来到了影像科。根据王医生开的项目，张阿姨需要做的检查项目有：
颈部、腹部、双腹股沟B超、胸部CT
其中颈部、腹部、双腹股沟B超检查是为了看肝脏、肾上腺或者腹腔、颈部淋巴结是否出现了转移；而胸部CT则是为了是为了了解肺部是否出现了新发结节、炎症、积液、积气、胸膜增厚和粘连等，判断是否出现了复发和转移的可能。
张阿姨在复查前听一些患者说，可能还要做骨扫描、颅脑核磁检查、纤维支气管镜检查等等。但医生和他说不同症状、不同分期、不同治疗的患者需要做的复查项目也不同，不是每一项都要做。
科普时间到：
对于肺癌患者来讲，进行影像学检查时，除非出现症状或者医生要求，否则一般不进行过多的检查。
如最近出现骨骼疼痛，则需要进行骨扫描；出现视力模糊，记忆力下降，手脚抽搐等神经系统症状，则需要进行脑部CT；术后有肿瘤残留，中心型肺癌则需要进行纤维支气管镜检查；在其他检测手段无法明确病情的情况下，可以放弃普通CT，选用PET-CT检查，这样更为精准。
复查第五站——门诊
过了一段时间以后，张阿姨从影像科拿到检查报告单以后，用检验科给的二维码在自助领取报告单的机子上拿到了化验单，随即返回王医生的门诊，王医生在看了检查结果以后，给张阿姨说了一个好消息：复查没有什么问题！
这可把张阿姨高兴坏了，悬着的心终于放了下来。临走前，王医生再次嘱咐张阿姨回家以后要好好修养，三个月以后再来复查一次。听了王医生的嘱咐后，张阿姨收好自己的检查单，开开心心地回家了。
科普时间到：
一般来讲，肺癌患者的复查间隔为：第1~2年每3个月复查一次；第3~4年6个月复查一次；第5年起一般1年查1次即可。
到这里，张阿姨的复查之旅就算结束了，不知道大家是否已经明白复查到底应该怎么做了呢？
需要注意的是，复查应该个体化，依据自身的身体情况和症状选择相关的项目，复查的结果也一定要让主治医生查看。出现一些轻度的异常也不用过于担心，听从医生的建议，密切观测，定期复查，不盲从、不焦虑，做好每一次复查。
出院前，王医生千叮咛万嘱咐，三个月以后一定要回医院进行随访复查。
张阿姨待在家里修养了一段时间后，一直记着复查的时间。眼看着时间要到了，张阿姨却有了一些困惑：复查到底要查什么？怎么查？出现不好的结果怎么办？
这些问题困扰着张阿姨，让他坐立不安。张阿姨在后台留言询问科普君关于复查的问题。科普君咨询了相关的专家，给张阿姨支了招。
现在，就让我们跟随着自信满满的张阿姨开启复查之旅吧！
复查第一站——家中
要点：准备好各项材料，复查前一晚上10点后不要饮水吃东西。
张阿姨提前将自己的病历单、检查报告、医保卡、身份证等证件整理好放在袋子里，并预约了明天上午王医生的门诊。
听说第二天要空腹抽血检查，还有检查肝肾功能，张阿姨在前一天晚上10点以后就不再吃任何东西，为了防止明天可能出现低血糖，张阿姨在包里塞了牛奶、面包等食物。
在整理好一切后，张阿姨早早地就睡下了。
复查第二站——门诊
要点：向医生准确反馈自己最近身体上的感受。
复查那天一上午，张阿姨按照预约的时间来到王医生的门诊室。王医生查看张阿姨的病历单后，询问了一些术后身体恢复情况，以及有没有出现什么不适。
在听完张阿姨的描述以后，王医生接着进行了触诊体检，并开了几个检查项目让张阿姨进行复查。
复查第三站——检验科
张阿姨照着检查项目，先来到医院的检验科抽血进行血液学检查。虽然抽了好几管血液，但不同试管内的血有不同的作用，它们都有助于检测身体情况，检测癌细胞是否出现了复发转移。
那么大家知道这些血液都是用于什么检查呢？如果有不清楚的觅友，那就看跟着科普君一起看看吧！
1、血常规
血常规是临床最基础的检查，主要检查血小板、红细胞、白细胞、血红蛋白、淋巴细胞等等。化验单中会有一个正常值的参考范围。如果出现某一项指标超过或低于正常值范围，就代表身体可能出现了异常，需要及时处理。
如白细胞计数正常为（4.0~10.0）*109/L，当检查结果低于这个数值时，提示身体免疫功能低下，容易受到各种病原体的侵害。这可能是由于感染、急性出血、组织损伤等引起的。
需要注意的是，肺癌患者化疗期间最容易出现白细胞水平过低，但大多数患者在14-21天后恢复正常水平。如果白细胞计数过低，则需要打升白针进行治疗。
2、肝肾功能
部分治疗对于肝肾功能有着一定的影响，因此肺癌患者要定期检查肝肾功能，以便尽早发现异常。
检查肝肾功能时，一定要空腹进行，不能摄入高脂肪、高蛋白的食物，不能饮酒，前一天晚上不能熬夜，以免影响检查结果的准确性。
3、血清肿瘤标志物
目前肺癌研究较多、相对较为常用的肿瘤标志物有：
①癌胚抗原（CEA）：正常参考值为0~5ug/ml。70%的肺癌患者可出现CEA的升高，不同的病理类型的敏感性也不同，CEA在非小细胞肺癌患者中的敏感性为40%~62%，腺癌灵敏度最高，而在小细胞肺癌患者中，敏感性低一些，为30%。
②神经元烯醇酶（NSE）：正常参考值为0~15.2ug/l。NSE对于小细胞肺癌的患者的灵敏度高达80%，特异度达80%~90%，而对于其他类型的肺癌却不是特别敏感。因此一般将NSE作为小细胞肺癌主要的肿瘤标志物。
③细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）：正常参考值为0~3.6ug/l。CYFRA21-1是一种较新的肿瘤标志物，尤其适用于非小细胞肺癌患者。其浓度随着病情的严重程度而升高，其对于鳞癌的敏感性要高于腺癌和小细胞肺癌。
此外还有癌抗原125、癌抗原242等等。一般采用多种肿瘤标志物联合进行检测，增加灵敏性。
需要注意的是，单独检测一次的肿瘤标志物的轻微升高，并不能判断是否发生复发，只有动态监测持续出现肿瘤标志物升高时才有临床意义。
但如果出现了较为明显的升高，需要寻求医生的帮助，判断是否需要进行下一步检查。
复查第四站——影像科
张阿姨抽完血以后，收好检验科给的领取二维码以后，就来到了影像科。根据王医生开的项目，张阿姨需要做的检查项目有：
颈部、腹部、双腹股沟B超、胸部CT
其中颈部、腹部、双腹股沟B超检查是为了看肝脏、肾上腺或者腹腔、颈部淋巴结是否出现了转移；而胸部CT则是为了是为了了解肺部是否出现了新发结节、炎症、积液、积气、胸膜增厚和粘连等，判断是否出现了复发和转移的可能。
张阿姨在复查前听一些患者说，可能还要做骨扫描、颅脑核磁检查、纤维支气管镜检查等等。但医生和他说不同症状、不同分期、不同治疗的患者需要做的复查项目也不同，不是每一项都要做。
科普时间到：
对于肺癌患者来讲，进行影像学检查时，除非出现症状或者医生要求，否则一般不进行过多的检查。
如最近出现骨骼疼痛，则需要进行骨扫描；出现视力模糊，记忆力下降，手脚抽搐等神经系统症状，则需要进行脑部CT；术后有肿瘤残留，中心型肺癌则需要进行纤维支气管镜检查；在其他检测手段无法明确病情的情况下，可以放弃普通CT，选用PET-CT检查，这样更为精准。
复查第五站——门诊
过了一段时间以后，张阿姨从影像科拿到检查报告单以后，用检验科给的二维码在自助领取报告单的机子上拿到了化验单，随即返回王医生的门诊，王医生在看了检查结果以后，给张阿姨说了一个好消息：复查没有什么问题！
这可把张阿姨高兴坏了，悬着的心终于放了下来。临走前，王医生再次嘱咐张阿姨回家以后要好好修养，三个月以后再来复查一次。听了王医生的嘱咐后，张阿姨收好自己的检查单，开开心心地回家了。
科普时间到：
一般来讲，肺癌患者的复查间隔为：第1~2年每3个月复查一次；第3~4年6个月复查一次；第5年起一般1年查1次即可。
到这里，张阿姨的复查之旅就算结束了，不知道大家是否已经明白复查到底应该怎么做了呢？
需要注意的是，复查应该个体化，依据自身的身体情况和症状选择相关的项目，复查的结果也一定要让主治医生查看。出现一些轻度的异常也不用过于担心，听从医生的建议，密切观测，定期复查，不盲从、不焦虑，做好每一次复查。
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