孤立性肺结节指的是单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于30mm、周围为含气肺组织所包绕的病变,没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。

  在美国每年约15万新发病例,我国尚没有准确的统计数字。中国目前尚无确切的流行病学资料,不过根据中国40岁以上人口达5.5亿,以及其中肺结节发现率达20%推测,肺结节患病人数应为1.2亿左右。
 
       孤立性肺结节分为良性病变与恶性病变二大类。恶性疾病主要有:肺腺癌、细支气管肺泡癌、肺鳞状细胞癌。良性疾病主要有:肺错构瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤、肺结核球、肺曲霉菌球、血管滤泡性淋巴结增生等。肺硬化性血管瘤虽属良性,但常有复发,故有恶性趋势。
  
       肺内存有孤立性结节的患者日益迫切地要求得到准确诊断。为了挽救更多的生命,一旦发现就不要放过任何一个可疑病灶。发现可疑结节后可以采取的措施必定是CT、PET(正电子发射断层摄影术)、CT引导下细针穿刺活检、手术或观察随访这五者之一或不同措施的组合。然而五种方法各有优劣;CT的敏感度高而特异性稍差,PET敏感度及特异性俱佳但价格昂贵,且两者均无法提供病理诊断;细针穿刺常可以确定病理性质,但属于侵入性检查且有时因取材等原因无法获得确诊。胸腔镜下行肿物活检是确诊肺内小结节的有效手段之一,相对创伤较小,又能明确诊断并切除病变。但倾向于良性结节需慎重选择手术;随访观察无疑避免了非必要的手术,但可能延误恶性肿瘤的诊断,付出更大代价。所以应根据患者的病变及实际情况制定最合理、最安全、最经济的诊疗措施。


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